大阪府電気工事健康保険組合

# 健康経営

健康宣言をして、健康優良法人を目指しましょう。

## 健康経営とは

健康企業を目指して、企業全体で健康づくりに取組むことを宣言し、一定の成果を上げた場合に「健康優良企業」として認定される制度です。

従業員の健康管理を将来的に企業の収益性などを高める「投資」であると捉え、経営的視点から戦略的に実践することで、生産性の向上や企業のイメージアップを狙うものです。

詳細はこちらをご覧ください。[けんぽれん大阪](https://www.kenpo.gr.jp/osaka/information/declaration/index.htm)


## 健康経営のメリット

![健康経営1.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2FxccV6DiY%2F%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%B5%8C%E5%96%B61.jpg?alt=media&token=4ff9633f-5b3c-4ac5-aa64-4fb78054d82c)

## 健康企業宣言STEP①

![健康経営4.jpg](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2FqNTf6fwc%2F%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%B5%8C%E5%96%B64.jpg?alt=media&token=96baa4d7-865a-4bd2-84b5-4371e1305894)

|申請書|記入例|
|---|---|
|[エントリーシート](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/data%2FV5HRVwwh%2F%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%83%88%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%BC%E3%83%88.xlsx?alt=media&token=4107345b-02d0-472b-8abf-d4139c0ae15f)|[エントリーシート記入例](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2FMeXCrXUq%2F%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%83%88%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%BC%E3%83%88%E3%82%B5%E3%83%B3%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%AB.pdf?alt=media&token=74447379-4854-41df-a9a1-66dd3ef75c1a)

## 健康企業宣言STEP②

1. 「健康宣言の証」を受け取った事業所が、その取組み事項が健康優良法人認定基準に適合しているかを確認する
1. [調査票](https://www.meti.go.jp/policy/mono_info_service/healthcare/kenkoukeieido-chousa.html) を作成し、日本健康会議に提出する(詳細はリンク先を参照)
※毎年、主に企業の健康に対する取り組み等を記載するようになっています。
1. その後、審査が行われ、結果は翌年の２月から３月頃に発表されます</li>

## 健康経営優良法人2024認定事業所
* 朝日エティック株式会社
* 大阪府電気工事健康保険組合
* 協和テクノロジィズ株式会社
* 協和ビジネスサポート株式会社
* 昭和電業株式会社
* 中村電設株式会社
* 株式会社ハートス
* 万水電機設備工業株式会社
* 株式会社金陵製作所

（50音順）

## 宣言事業所

- 株式会社金陵製作所
- 株式会社橋詰電気工業所
- 朝日エティック株式会社
- 万水電機設備工業株式会社
- 協和テクノロジィズ株式会社
- 協和ビジネスサポート株式会社
- 中村電設株式会社
- 株式会社ハートス
- 株式会社東京ハートス
- 永和電気工事株式会社
- 富士電気工業株式会社
- 株式会社九州ハートス
- 株式会社バインドテクノ
- 昭和電業株式会社
- 株式会社キンコー
- 大阪府電気工事健康保険組合

全事業所

健康経営


<br/>

[![pepup (1).png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/osaka-denki%2Fimages%2FlbAc4hNdpepup%20(1).png?alt=media&token=89048af2-bcf3-422b-9c1c-e8a541d0befe)](https://pepup.life/)

![pepup (2).png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/osaka-denki%2Fimages%2FDVeRPGFa%EF%BC%91%EF%BC%91%20(1).png?alt=media&token=c67402ad-7d8c-474c-baff-8a71e48847ed)

２０２２年７月よりスタートした、健康ポータルサイトです。

簡単なユーザー登録で、大阪府電気工事健康保険組合の被保険者様であればご利用いただけます。

健康状態を“見える化”するPep Upは、皆さまの生活習慣の見直しを促進したり、健康リテラシー向上に役立てていただけます。

健康に関する豆知識やレシピ、疾病関連のニュースの他、医療費通知や、お財布にやさしいジェネリック医薬品の確認などができます。また、健康クイズやアンケートへの回答、イベント参加や毎日のウォーキングなどで健康ポイント『Pepポイント』がもらえます。（年間最大５，０００ポイント！健康記事を読んだり、記録をする等）
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## 登録はこちらから

- [ブラウザ版（ＰＣ、スマートフォン共通）](https://pepup.life/)

- [ios版](https://apps.apple.com/jp/app/pepup/id1109651121)

- [android版](https://play.google.com/store/apps/details?id=life.pepup.app)

２０２２年７月に、事業主様宛に登録通知のハガキを送付しております。

（それ以降に資格取得された方の通知は３か月に一度、事業主様宛に送付します）

通知をなくした、見当たらない等ありましたら健康保険組合までご連絡いただくか、[登録通知再発行フォーム](https://pepup.life/users/ekyc/h8ZvmkbY/issues/new)から申請してください。

また、PepUpについての[よくある質問](https://support.pepup.life/hc/ja)もご覧ください。

## PepUpでできること

- 医療費のお知らせを見ることができます
- 健康年齢を見ることができます（健保組合宛に健診結果をご提出いただいている４０歳以上の方）
- 経年の健診結果をみることができます（健保組合宛に健診結果をご提出いただいている３５歳以上の方）
- 特定保健指導の対象者の方は、PepUp内で保健指導を受けることができます。
- イベント参加でポイントをもらえます。（年間最大５，０００ポイント）
- アプリ版であれば、スマートウォッチと記録を連携することができます。


被保険者

Pep Up


# 生活習慣病健診

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>自己負担額</th>
        <td>胃部Ｘ線検査ありコース3,000円、胃部Ｘ線なしコース2,000円を医療機関窓口で支払い</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申込方法</th>
        <td>健診機関に直接予約</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>期間1回／通年（4月〜3月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            直接契約、東振協契約機関ともに、胃部Ｘ線の有無により支払金額が異なります。
            <br>当該年度内に35歳以上になる方であれば、受診日においては35歳未満であっても対象となります。
            <br>年度内に補助が受けられるのは人間ドック、生活習慣病健診、特定健診いずれかひとつです。重複して受診したものへの補助は認められません。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 実施機関

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th></th>
        <th>実施機関</th>
    </tr>
    <tr>
        <th>当組合直接契約機関</th>
        <td>
            直接契約実施機関リスト
            <br>(下の表をご参照ください)
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>東振協契約機関</th>
        <td>

[東振協契約機関リスト](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F8PtkB83S%E6%9D%B1%E6%8C%AF%E5%8D%947%E5%B9%B4%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%83%88%E3%80%80%E7%94%9F%E6%B4%BB%20_0001.pdf?alt=media&token=cce46d20-e96a-4566-99bc-2a4e2715dc31)
            <br>（パスワード：当健康保険組合の保険者番号８桁）
            <br>※予約を取られる際は、「東振協の契約で」とお伝えください。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 直接契約実施機関リスト

<table>
    <tbody>
      <tr>
        <th>医療機関名</th>
        <th>所在地</th>
        <th>電話番号</th>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.fukujikai.or.jp/">(医)福慈会福慈クリニック</a></td>
        <td>〒542-0081<br>大阪市中央区南船場2-1-3 フェニックス南船場ビル3F</td>
        <td>06-4963-3205</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.keiseikai.or.jp/applause/">恵生会 アプローズタワークリニック</a></td>
        <td>〒530-0013<br>大阪市北区茶屋町19-19　アプローズタワー7F</td>
        <td>06-6377-5620</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.watanabe-hsp.or.jp/kenkan/">桜橋渡辺リハビリテーション病院</a></td>
        <td>〒530-0001<br>大阪市北区梅田2-4-32</td>
        <td>06-6348-0411</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.sempos.or.jp/kk/osaka/">船員保険大阪健康管理センター</a></td>
        <td>〒552-0021<br>大阪市港区築港1-8-22</td>
        <td>06-6576-1011</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://minato.jcho.go.jp/">大阪みなと中央病院</a></td>
        <td>〒552-0003<br>大阪市港区磯路1-7-1</td>
        <td>06-6599-0271</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://k-center.aijinkaikenshin.jp/">愛仁会 総合健診センター</a></td>
        <td>〒569-1143<br>高槻市幸町4-3</td>
        <td>0120-109-941</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a href="https://www.m-issuikai.jp/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">(医)一翠会千里中央健診センター</a></td>
        <td>豊中市新千里東町1-5-3　千里朝日阪急ビル3階</td>
        <td>06-6872-5516</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.obpmic.com/">ＯＢＰ今村クリニック</a></td>
        <td>〒540-0001<br>大阪市中央区城見2-2-22 マルイトOBPビル1F</td>
        <td>06-4791-9902</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://nozaki.tokushukai.or.jp/">野崎徳洲会病院</a></td>
        <td>〒574-0074<br>大東市谷川2-10-50</td>
        <td>072-818-0035</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.shin-nagahori.jp/">新長堀診療所</a></td>
        <td>〒542-0082<br>大阪市中央区島之内1-11-18</td>
        <td>06-6251-0501</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://kishiwadahp.jp/healthcheck">岸和田平成病院健診センター</a></td>
        <td>〒542-0082<br>岸和田市春木若松町3-33</td>
        <td>072-430-5477</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.seijukai.jp/ftc/">聖授会フェスティバルタワー健診センター</a></td>
        <td>〒530-0005<br>大阪市北区中之島2-3-18 フェスティバルタワー15Ｆ</td>
        <td>0120-845-489</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.kentkai-nasuclinic.or.jp/">那須クリニック</a></td>
        <td>〒532-0011<br>大阪市淀川区西中島4-4-21 サンノビル</td>
        <td>06-6308-3909</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://kcmi.or.jp/kitashinagawaclinic/">北品川クリニック</a></td>
        <td>〒140-0001<br>東京都品川区北品川1-28-15</td>
        <td>03-6433-3273</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.sempos.or.jp/kk/yokohama/">横浜リーフみなとみらい健診クリニック</a></td>
        <td>〒220-0012<br>横浜市西区みなとみらい4-6-5　リーフみなとみらい11F</td>
        <td>045-651-1572</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a href="http://zrf.or.jp/tokaiclinic/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">(財)全日本労働福祉協会東海診療所</a></td>
        <td>〒450-0003<br>名古屋市中村区名駅南1-24-20 名古屋三井ビルディング新館3Ｆ</td>
        <td>052-582-0751</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.fukui-kenkou.com/">福井県労働衛生センター</a></td>
        <td>〒910-0029<br>福井市日光1-3-10</td>
        <td>0776-25-2206</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://takahama.jcho.go.jp/">若狭高浜病院</a></td>
        <td>〒919-2225<br>大飯郡高浜宮崎87-14-2</td>
        <td>0770-72-1703</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://toba-clinic.jp/">鳥羽健診クリニック</a></td>
        <td>〒612－8206<br>京都市伏見区下鳥羽六反長町109</td>
        <td>075-603-6000</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.aiwahp.or.jp/">姫路愛和病院</a></td>
        <td>〒670-0974<br>姫路市飯田3-219-1</td>
        <td>079-234-1391</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.jpm1960.org/hp/hp04.html">日本予防医学協会 ウェルビーイング博多</a></td>
        <td>〒812-0011<br>福岡市博多区博多駅前3-19-5　博多石川ビル</td>
        <td>092-472-0222</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://www.toyomiseikyou.okinawa/">沖縄医療生活協同組合 とよみ生協病院</a></td>
        <td>〒901-0293<br>豊見城市字真玉橋593-1</td>
        <td>098-850-9003</td>
      </tr>
    </tbody>
</table>

## 自己負担額（対象機関窓口で支払い）

|                                             |自己負担額|
|---------------------------------|-------------|
| 胃部Ｘ線検査ありコース         | 3,000円 |
| 胃部Ｘ線検査なしコース         | 2,000円 |
| 大腸がん検査（オプション）      |   無料 |
| 婦人科健診（35歳以上女性オプション）マンモグラフィ・子宮頸がん|1,000円 |

※ 「胃部X線検査あり」コースで申込みをされ、健診開始後に胃部X線検査をキャンセルされた場合、キャンセルした検査費用の全額を健診機関から請求される場合があります。トラブルの原因となりますので、申込されたコースの検査内容は全て受診するようお願いします。当日どうしても申し込んだ健診が受診できなくなったときは必ず事前に健診機関に連絡してください。キャンセルに伴うトラブルにつきましては健保組合では対処できません。

※婦人科健診は「生活習慣病健診」のオプション検査のため、単独で予約することはできません。

※マンモグラフィ・子宮頸がんどちらか一方の受診でも負担金は変わりません。
  ただし、東振協契約機関では、どちらか一方の受診の場合は負担金は500円です。

<custom title="基本検査項目" color="#00b1ff">

- 問診
- 身体測定等（身長、体重、ＢＭＩ、腹囲、視力、聴力検査(1000Hz、4000Hz)、眼底検査、肥満度）
- 血圧測定
- 心電図検査
- 胸部X線
- 胃部X線（胃透視検査）
- 尿検査（尿蛋白、尿糖、鮮血反応）
- 血液検査（GOT、GPT、γ-GTP、HDLコレステロール、LDLコレステロール、中性脂肪、HbA1c、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、ALP、クレアチニン(eGFR)、総コレステロール、尿酸、血清アミラーゼ、白血球数）

</custom>

## 胃がん検診

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内３５歳以上の被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>自己負担額</th>
        <td>生活習慣病健診、人間ドック受診時に健保が全額負担</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申込方法</th>
        <td>生活習慣病健診、人間ドック検査内容に含まれているため個別の申し込みはできません。また、生活習慣病健診受診時に胃がん検査を希望されない場合は胃部Ｘ線なしコースを選択してください</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>1回／通年（4月～3月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            検査内容：バリウム
            <br>人間ドック受診の場合は４０歳以上が対象
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 大腸がん検診

<table class="table2">
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内３５歳以上の被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>自己負担額</th>
        <td>健保が全額負担するため別途負担額はなし</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申込方法</th>
        <td>健診予約時、医療機関に予約</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>１回/通年（４月～３月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            検査内容：検便
            <br>人間ドック受診の場合は４０歳以上が対象
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 乳がん検診

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内３５歳以上の女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>自己負担額</th>
        <td>
            生活習慣病健診受診時には1,000円ないしは500円を医療機関窓口で支払い<br>人間ドック受診時は全額を医療機関窓口で支払い
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申込方法</th>
        <td>健診予約時、医療機関に予約</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>１回/通年（４月～３月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>検査内容：マンモグラフィのみ</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 子宮頚がん検診

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内35歳以上の女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>自己負担額</th>
        <td>
            生活習慣病健診受診時には1,000円ないしは500円を医療機関窓口で支払い
            <br>人間ドック受診時は全額を医療機関窓口で支払い
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申込方法</th>
        <td>健診予約時、医療機関に予約</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>１回／通年（４月～３月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>検査内容：医師採取</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

年度内35歳以上の被保険者・被扶養者

生活習慣病健診


# 婦人科単独健診

以下の検査を自費で受けた場合に補助金の申請ができます。

偶数年度のみ実施します。

## 乳がん（マンモグラフィ、エコー）

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内４０歳以上の女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>３，０００円を限度とする</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td><application id="7PfG0U8YN4p0YmpKW7iD"></application>に領収証原本、検査結果写しを添付</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>１回／通年（４月～３月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            当健康保険組合の補助なしでマンモグラフィまたは乳腺エコー検査を受けた方が対象です。
            <br>
            マンモグラフィ、乳腺エコーどちらか一方のみ補助金の申請ができます。
            <br>
            生活習慣病健診受診時に同時に受診している場合、保険診療で検査を受けた場合は対象外です。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 子宮頸がん

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>年度内２０歳以上の女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>２，０００円を限度とする</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td><application id="7PfG0U8YN4p0YmpKW7iD"></application>に領収証原本、検査結果写しを添付</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>１回／通年（４月～３月末）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            当健康保険組合の補助なしで子宮頸がん検査を受けた方が対象です。
            <br>
            生活習慣病健診受診時に同時に受診している場合や、保険診療で検査を受けた場合は対象外です。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

女性被保険者・被扶養者

婦人科単独健診


# 特定健診

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>40歳以上の被扶養者、任意継続被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>自己負担額</th>
        <td>なし</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>
            ①ご自身で健診機関に予約してください。<br/>
            受診予定日より2週間程度前にはご連絡ください。その際特定健診である旨をお伝えください。<br/>
            健診機関は
            <a href="http://hoken.kenporen.or.jp/kensin/index.htm">
                特定健診等実施機関検索システム
            </a>
            、<a href="https://www.ssk.or.jp/kikankensaku/">
                特定健診・特定保健指導期間検索
            </a>で検索できます。<br/>
            ②健保に
            <a href="https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2FrnR8Eff9%2F%E5%8F%97%E8%A8%BA%E5%88%B8%E7%94%B3%E8%BE%BC%E6%9B%B8.pdf?alt=media&token=3e1e7e45-3f56-4f02-83e7-c6f32a24c108">
                受診券申込書
            </a>
            をご提出ください。<br/>
            ③健保から特定健診受診券が送付されます。<br/>
            ④受診機関窓口で特定健診受診券、
            <application id="ZFnEtwVUzzdWZtqFXVnx"></application>
            、保険者証を提示して、健診を受診してください。
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            生活習慣病健診を受診された方は、当該年度中は特定健診、人間ドックを受診する際の補助はできません。<br/>
            当該年度内に４０歳以上になる方であれば、受診日においては４０歳未満であっても対象となります。
            今まで市区町村が行う市民健診を受けていた４０歳以上の家族の方で、上記の生活習慣病健診を受けない方は、こちらの特定健診を受診してください。        
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<custom title="基本検査項目">

- 問診
- 身体測定等（身長、体重、BMI、腹囲、眼底検査（任意））
- 血圧測定
- 心電図検査（任意）
- 尿検査（尿蛋白、尿糖）
- 血液検査（GOT、GPT、γ-GTP、HDLコレステロール、LDLコレステロール、中性脂肪、HbA1cもしくは空腹時血糖、赤血球数（任意）、ヘモグロビン（任意）、ヘマトクリット（任意））

</custom>

※労働安全衛生法に基づく健診については、特定健診には包括されていないため、特定健診受診券で特定健診を受ける際は、労働安全衛生法にかかる追加項目分を健診機関に事前にお問い合わせの上、追加項目分加えた費用を支払った上（実費）で健診を受けてください。


40歳以上の被扶養者、任意継続被保険者・被扶養者

特定健診

# 人間ドック

以下は、令和7年度より適用される情報です。

<table>
  <tbody>
  <tr>
    <th>対象者</th>
    <td>受診日に40歳以上の被保険者・被扶養者</td>
  </tr>
  <tr>
    <th>自己負担額</th>
    <td>25,000円の自己負担額（オプション検査がある場合はオプション検査料金も）を医療機関窓口で支払い</td>
  </tr>
  <tr>
    <th>申請方法</th>
    <td>
      ご自身で健診機関に直接予約してください。
      <br/>直接契約の医療機関で予約を取られる際には、「大阪府電気工事健康保険組合のコースで」とお伝えください。
      <br/>病院独自の人間ドックのコースとは異なる場合があります。
      <br/>東振協契約機関で予約を取られる際には、「東振協（とうしんきょう）のコースで」とお伝えください。
    </td>
  </tr>
  <tr>
    <th>期間</th>
    <td>年1回／年度内（4月～翌年3月末）</td>
  </tr>
  <tr>
    <th>備考</th>
    <td>
      人間ドック受診の場合は40歳以上が対象
      <br/>年度内に補助が受けられるのは人間ドック、生活習慣病健診、特定健診いずれかひとつです。重複して受診したものへの補助は認められません。
    </td>
  </tr>
  </tbody>
</table>

## 実施機関

<table>
  <tbody>
  <tr>
    <th></th>
    <th>実施機関</th>
  </tr>
  <tr>
    <th>当組合直接契約機関</th>
    <td>
      直接契約人間ドック実施機関リスト
      <br/>(下の表をご参照ください)
    </td>
  </tr>
  <tr>
    <th>東振協契約機関</th>
    <td>

[東振協人間ドック実施機関リスト](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FXlP4DjHw%E6%9D%B1%E6%8C%AF%E5%8D%947%E5%B9%B4%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%83%88%E3%80%80%E3%83%89%E3%83%83%E3%82%AF_0001.pdf?alt=media&token=81dd51b7-ea01-4013-812b-c4390e3ba868)
      <br/>
        （パスワード：当健康保険組合の保険者番号8桁）
    </td>
  </tr>
  </tbody>
</table>

## 直接契約人間ドック実施機関リスト

<table>
  <tbody>
  <tr>
    <th>医療機関名</th>
    <th>所在地</th>
    <th>電話番号</th>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="http://dock.ssj.or.jp/about/">住友生命総合健診システム</a></td>
    <td>〒532-0011<br/>大阪市淀川区西中島5-5-15</td>
    <td>06-6379-3334</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="http://www.nakanoshima-clinic.jp/">(医)知音会 中之島クリニック</a></td>
    <td>〒553-0003<br/>大阪市福島区福島2-1-2</td>
    <td>0120-489-401</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="http://www.krk-osaka.or.jp/">関西労働保健協会アクティ健診センター</a></td>
    <td>〒530-0001<br/>大阪市北区梅田3-1-1サウスゲートビル１７Ｆ</td>
    <td>06-6345-2210</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://www.ohno.or.jp/ohno_clinic/">(医)寿楽会大野クリニック</a></td>
    <td>〒542-0076 <br/>大阪市中央区難波2-2-3 御堂筋グランドビル7F</td>
    <td>06-6213-7230</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="http://midori-hcf.or.jp/">みどり健康管理センター</a></td>
    <td>〒564-0062<br/>吹田市垂水町3-22-5</td>
    <td>06-6385-0265</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://www.m-issuikai.jp/">(医)一翠会千里中央健診センター</a></td>
    <td>豊中市新千里東町1-5-3　千里朝日阪急ビル3階</td>
    <td>06-6872-5516</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="http://www.krk-osaka.or.jp/">関西労働保健協会千里LC健診センター</a></td>
    <td>〒560-0082<br/>大阪府豊中市新千里東町1-4-2千里LCビル</td>
    <td>06-6873-2210</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://www.oph-dock.jp/">社会医療法人警和会　大阪警察病院付属人間ドッククリニック</a></td>
    <td>〒543-0031<br/>大阪市天王寺区石ヶ辻町15番15号 上六メディカルビル</td>
    <td>06-6775-3131</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://www.kobe-century-mh.or.jp/dock/">医療法人社団顕鐘会 神戸百年記念病院 健康管理センター</a></td>
    <td>〒652-0855<br/>神戸市兵庫区御崎町1-9-1</td>
    <td>078-681-6111</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://www.fukui-saiseikai.com/health_check/dock/">福井県済生会病院</a></td>
    <td>〒918-8503<br/>福井市和田中町舟橋7-1</td>
    <td>0776-28-8513</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://www.rinku-clinic.jp/">(医）医親会 りんくうタウンクリニック</a></td>
    <td>〒598-0048<br/>泉佐野市りんくう往来北一番りんくうゲートタワービル8F</td>
    <td>072-460-1100</td>
  </tr>
  <tr>
    <td><a href="https://nakanoshima-ladies.jp/">医療法人　知音会　中之島クリニックレディースプラザ</a></td>
    <td>〒553-0003<br/>大阪市福島区福島2-1-34　関電不動産大阪福島ビル3階</td>
    <td>0120-489-215</td>
  </tr>
    </tbody>
</table>
  
<custom title="基本検査項目" color="#00b1ff">
  
  - 問診
  - 身体測定等（身長、体重、肥満度、BMI、腹囲）
  - 血圧測定
  - 心電図
  - 心拍数
  - 眼底
  - 眼圧
  - 視力
  - 聴力
  - 呼吸機能
  - 胸部X線
  - 上部消化管X線
  - 腹部超音波
  - 血液検査（赤血球、白血球、血色素、ヘマトクリット、MCV、MCH、MCHC、血小板数、CRP、血液型、HBs抗原）
  - 生化学検査（総蛋白、アルブミン、クレアチニン、eGFR、尿酸、総コレステロール、HDLコレステロール、LDLコレステロール、Non-HDLコレステロール、中性脂肪、総ビリルビン、AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GT(γ-GTP)、ALP、空腹時血糖、HbA1c）
  - 尿検査（尿蛋白、尿糖、尿潜血）
  - 便潜血
  
</custom>

## 自己負担額（医療機関窓口で支払い）

|                                             |自己負担額|
|---------------------------------|-------------|
| 人間ドック         | 25,000円 |

※ 基本検査の一部を受診しない場合は補助ができません。その場合は全額負担いただくことになりますのでご注意ください。


受診日に40歳以上の被保険者・被扶養者

人間ドック


# 禁煙プログラム

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>20歳以上の加入者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>負担金</th>
        <td>禁煙補助薬等も含め、当健保が負担します。</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>
            アプリをダウンロード、登録コードをご入力ください。</br>
            
[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F9wXV4oam%E5%8D%92%E7%85%99%E3%82%B5%E3%83%9B%E3%82%9A%E3%83%BC%E3%83%882024_0001.pdf?alt=media&token=ccfc00f5-9cab-4181-9984-290c8db06154)からダウンロードできます。</br>
            ※パスワードは保険者番号８桁です。
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>通年</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

20歳以上の加入者

禁煙プログラム


# インフルエンザ予防接種補助金

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>補助金</th>
        <td>被保険者 1,500円、被扶養者 1,000円を上限とする</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>申請方法</th>
        <td>申請書に領収証原本を添付のうえ、事業所を通して提出</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>期間</th>
        <td>1回／10月～翌年2月末（請求期間は3月上旬まで）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

加入者全員

インフルエンザ予防接種補助金

# けんぽだより

こちらのページではけんぽだよりのバックナンバーを掲載しております。

[けんぽだより第114号（2025年春号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FdkeokoSo%E7%AC%AC114%E5%8F%B70424_2.pdf?alt=media&token=8afd2430-cdb8-4cd4-b2d2-e58d7f36f3dd)

[けんぽだより第113号（2024年秋号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FpMbzvkTl%E5%81%A5%E4%BF%9D%E3%81%A0%E3%82%88%E3%82%8A2024%E7%A7%8B1002.pdf?alt=media&token=eb35855f-8a1b-47f6-9812-27452d66b033)

[けんぽだより第112号（2024年春号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FZ1A0IW6e%E7%AC%AC112%E5%8F%B7WEB%E7%94%A8_0001_0001.pdf?alt=media&token=5d55fe3d-5f61-4d65-8827-0065f6244d78)

[けんぽだより第111号（2023年秋号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fc7JTLSFH%E7%A7%8B%E7%AC%AC111%E5%8F%B7.pdf?alt=media&token=6b499b32-ee2e-4aa9-8252-793521a9d3d3)

[けんぽだより第110号（2023年春号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Ft6f6RWpg%E6%98%A5%E7%AC%AC110%E5%8F%B7.pdf?alt=media&token=afeca143-f7a2-4bc7-8a08-91b4b4b3b1b0)

[けんぽだより第109号（2022年秋号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FQdhEEmN82022%E7%A7%8B%20-%20%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BA%9C%E9%9B%BB%E6%B0%97%E5%B7%A5%E4%BA%8B%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88.pdf?alt=media&token=f19e8c9a-138f-45c5-8521-8125e73d9434)

[けんぽだより第108号（2022年春号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2Fwz2v5DZr%E7%AC%AC108%E5%8F%B7PDF.pdf?alt=media&token=528e0cd0-cba1-4348-869e-de05b3f15ed6)

[けんぽだより第107号（2021年秋号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FN8sFY6v92021%E7%A7%8B.pdf?alt=media&token=d66debe2-cab6-492e-9489-e118a80325be)

[けんぽだより第106号（2021年春号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FpsvNzORB2021%E6%98%A5.pdf?alt=media&token=d2670621-e0c7-4f7a-92a3-8d377592efd3)

[けんぽだより第105号（2020年秋号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FPClm1LkT2020%E7%A7%8B.pdf?alt=media&token=ebee3c59-03cd-4d7a-9ca5-b4856903143a)

[けんぽだより第104号（2020年春号）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FdskAvWgW2020%E6%98%A5.pdf?alt=media&token=55501093-602c-4bdc-bcc3-d9b79aeb6f4f)

けんぽだより

40歳以上の被保険者の方について特定健診部分の健診結果をご提出いただいているところですが、40歳未満の被保険者の方についても健診結果の提出が必要となりました。

そのため、健診結果のご提供方法等についてご案内をしておりますので、[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FmhDAv8Cf20240617090856%20-%20%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BA%9C%E9%9B%BB%E6%B0%97%E5%B7%A5%E4%BA%8B%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88.pdf?alt=media&token=24582a5e-872c-47a1-9dce-8d7cc87094fe)をご確認ください。

依頼書につきましては、[申請書一覧](/applications)にも掲載をしております。

被保険者の健診結果提出のお願いについて

けんぽニュース6月号を掲載しました。

詳細は、[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FQDJ33AEN6.6%E3%81%91%E3%82%93%E3%81%BB%E3%82%9A%E3%83%8B%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%B9%20-%20%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BA%9C%E9%9B%BB%E6%B0%97%E5%B7%A5%E4%BA%8B%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88.pdf?alt=media&token=e721f455-b52d-449b-9823-52bf6a979165)をご覧ください。

けんぽニュース6月号を掲載しました

健康保険組合連合会が発行している「すこやか健保」につきまして、2024年6月号をPDF形式で掲載します。

健康、医療、介護など、暮らしに役立つ情報、記事が満載です。是非、ご覧いただき、皆さまの健康づくりに、お役立てください。

[すこやか健保6月号](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FJBb6lFf7sukoyaka_2406.pdf?alt=media&token=5c7f06dc-adfe-42da-80d3-2b40c78c6464)(無断転載を禁ずる)

健保連発行「すこやか健保6月号」掲載について

けんぽニュース5月号掲載しました。

詳細は[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FJeSaG3Jo6.5%E3%81%91%E3%82%93%E3%81%BB%E3%82%9A%E3%83%8B%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%B9%20-%20%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BA%9C%E9%9B%BB%E6%B0%97%E5%B7%A5%E4%BA%8B%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88.pdf?alt=media&token=d8863369-b9c0-4165-8fad-9dc85a00a460)をご確認ください。

けんぽニュース5月号掲載しました

[マイナ保険証のページ](/mynumber)を更新しました。

また、[けんぽだよりのバックナンバー](/healthcare/tayori)を更新しておりますので、ご確認ください。

マイナ保険証のページ、けんぽだより更新しました

健康保険組合連合会が発行している「すこやか健保」につきまして、2024年5月号をPDF形式で掲載します。

健康、医療、介護など、暮らしに役立つ情報、記事が満載です。是非、ご覧いただき、皆さまの健康づくりに、お役立てください。

[すこやか健保5月号](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F8yMkkbppsukoyaka_2405.pdf?alt=media&token=aeb0f1b7-d251-4d00-aab2-ac627a2db833)(無断転載を禁ずる)

健保連発行「すこやか健保5月号」掲載について

健康保険組合連合会が発行している「すこやか健保」につきまして、2024年4月号をPDF形式で掲載します。

健康、医療、介護など、暮らしに役立つ情報、記事が満載です。是非、ご覧いただき、皆さまの健康づくりに、お役立てください。

[すこやか健保4月号](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F4omoTnZQsukoyaka_2404.pdf?alt=media&token=d566217a-e195-4fef-8e9a-ac30ce6377e3)(無断転載を禁ずる)

健保連発行「すこやか健保4月号」掲載について

けんぽニュース３月号掲載しました。

次年度からの申請用紙等順次掲載してまいりますのでお待ちください。

詳細は、[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FdQaxxmpk6.3%E3%81%91%E3%82%93%E3%81%BB%E3%82%9A%E3%83%8B%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%B9HP%E6%8E%B2%E8%BC%89%E7%94%A8%20-%20%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BA%9C%E9%9B%BB%E6%B0%97%E5%B7%A5%E4%BA%8B%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88.pdf?alt=media&token=fd197af1-9115-46f7-a28c-ea74df239a64)をご覧ください。

けんぽニュース３月号掲載しました。

令和6年保険料率について[こちら](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FRjjbm4Na%E4%BB%A4%E5%92%8C6%E5%B9%B4%E4%BF%9D%E9%99%BA%E6%96%99%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6%20-%20%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BA%9C%E9%9B%BB%E6%B0%97%E5%B7%A5%E4%BA%8B%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E7%B5%84%E5%90%88.pdf?alt=media&token=c0008e91-2d93-43a9-95bc-803e204fc6bc)をご覧ください。

また、健康保険・介護保険標準報酬等級保険料早見表を更新しておりますので、[組合情報](https://www.denkikoujikenpo.com/profile)のページもご覧ください。（最新は令和6年3月1日改正となっておりますので、正しい表が表示されない場合は一度PDFを閉じ、ページを更新したうえで再度ダウンロードをお願いします）



保険料率について

健康保険組合連合会が発行している「すこやか健保」につきまして、2024年3月号をPDF形式で掲載します。

健康、医療、介護など、暮らしに役立つ情報、記事が満載です。是非、ご覧いただき、皆さまの健康づくりに、お役立てください。

[すこやか健保3月号](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FxMFIOR9wsukoyaka_2403.pdf?alt=media&token=bf1227cf-7e5a-4241-8c37-d3f9fceddff4)(無断転載を禁ずる)

健保連発行「すこやか健保3月号」掲載について


# 医療費が高額になったときの申請書

医療費の自己負担には「限度額」があり、医療機関の窓口で支払った額が一定額を超えた場合は、後日健康保険組合に申請することにより、「高額医療費」として払戻しされます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="qZsIVvGjL1KNG7gDAVG9"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払った時から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>領収証の写しを添付のうえ健保組合へ提出。決定までには３か月ほどかかります。</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

# 医療費が高額になる予定、入院等の予定があるときの申請書

予め高額になることが分かっているときには前もって「限度額適用認定証」の交付を受けて、医療機関に提示することにより、その月の支払額が自己負担限度額まで（医療機関ごと）になります。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="5WcLFGUAZWYvfpGFp26x"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            原則、届出があった月の１日から発行します。
            <br>
            ※申請をしないで、医療費(自己負担分)を全額支払った場合は、別途高額療養費の申請をしてください。診療月の概ね３ヶ月後に払戻しされます。お勤めの方は事業所宛のお支払いとなります。
        </td>
    </tr>
</tbody>
</table>

## 高額療養費とは
同月(1日〜月末まで)にかかった医療費(窓口での負担額)が自己負担限度額を超えた場合、自己負担限度額を超えた分が払い戻される制度です。

※自己負担限度額は、年齢や所得状況になどにより設定されています。

病気やけがで医療機関を受診するとき、健康保険証を提示すれば自己負担額は3割など決められていますが医療費が数百万円など高額になったときに上限を設け、負担を抑えてくれる制度です。

手術などで医療費が高額になることが事前にわかっている場合は、限度額適用認定証を提示すると便利です。

【70歳未満の方】
<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>標準報酬月額</th>
        <th>高額医療費算定基準額</th>
        <th>
            4回目以降
            <br>(多数該当)
        </th>
    </tr>
    <tr>
        <td>83万円以上</td>
        <td>
            252,600円＋
            <br>(総医療費-842,000円)×1％
        </td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>53万円以上</td>
        <td>
            167,400円＋
            <br>(総医療費-558,000円)×1％
        </td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万円以上</td>
        <td>
            80,100円＋
            <br>(総医療費-267,000円)×1％
        </td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>28万円未満</td>
        <td>57,600円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>住民税非課税世帯</td>
        <td>35,400円</td>
        <td>24,600円</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

### ポイント
- 総医療費とは医療費の総額(10割)である
- 療養を受けた月以前に1年間(12ヶ月)に3ヶ月以上高額療養費の支給を受けている場合は4ヶ月目から自己負担額がさらに軽減される
- 70歳以上の方は金額が異なります。
- 1年間(直近12ヶ月)に3回以上高額療養費の支給を受けている場合、4回目からは 「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます。

## 自己負担額の合算(世帯合算)
被保険者や被扶養者が同月に病気やけがで医療機関を受診した場合、自己負担額は世帯で合算することができます。

### 対象
・1つの医療機関を受診した際の1ヶ月の自己負担額が21,000円以上の場合（同じ医療機関であっても医科入院、医科外来、歯科外来などに分かれる）

・同世帯の被保険者と被扶養者（同一の健康保険に加入している）の医療費

※1回分の窓口負担では上限額を超えなくても同じ月であれば複数回受診した支払額が合算されます。

※調剤薬局での支払いのある場合、処方箋を発行した医療機関も合算対象となります

![expensive_img1.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2F9R6KCsv9%2Fexpensive_img1.png?alt=media&token=b920587c-0367-43c9-8467-349a87f44395)

### 対象にならない費用
健康保険適用外の治療費は対象になりません。

- 入院時の食事代や差額ベッド代
- 美容整形の治療費
- 先進医療や自由診療


## 高額療養費の受け取り方法
高額療養費を受け取るには、以下の2つの方法があります。
1. 医療費を支払った後に払い戻しを受ける方法
1. 事前申請しておき窓口での支払いを抑える方法

![expensive_img2.png](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/images%2FzXxUOdTQ%2Fexpensive_img2.png?alt=media&token=f4d76c5d-e9a0-41fe-85cf-dd13ddae77d4)

2.に関して、転院その他合算対象になる場合は改めて①の申請が必要です。詳しくは健康保険組合までお尋ねください。

## 70歳以上の方
2018年8月診療分から

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>所得区分</th>
        <th>
            外来特例
            <br>（個人）
        </th>
        <th>高額医療費算定基準額</th>
        <th>
            4回目以降
            <br>(多数該当)
        </th>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅲ
            <br>(標準報酬月額83万円以上
            <br>課税所得690万円以上)
        </td>
        <td>廃止</td>
        <td>
            252,600円＋
            <br>(総医療費-842,000円)×1％
        </td>
        <td>140,100円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅱ
            <br>(標準報酬月額53万円以上79万円以下
            <br>課税所得380万円以上)
        </td>
        <td>廃止</td>
        <td>
            167,400円＋
            (総医療費-558,000円)×1％
        </td>
        <td>93,000円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            現役並み所得Ⅰ
            <br>(標準報酬月額28万円以上50万円以下
            <br>課税所得145万円以上)
        </td>
        <td>廃止</td>
        <td>
            80,100円＋
            <br>(総医療費-267,000円)×1％
        </td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>
            一般
            <br>(標準報酬月額26万円以下
            <br>課税所得145万円未満)
        </td>
        <td>18,000円</td>
        <td>57,600円</td>
        <td>44,400円</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者Ⅱ</td>
        <td>8,000円</td>
        <td>24,600円</td>
        <td>-</td>
    </tr>
    <tr>
        <td>低所得者Ⅰ</td>
        <td>8,000円</td>
        <td>15,000円</td>
        <td>-</td>
    </tr>
</tbody>
</table>

医療費が高額になったとき


# 欠勤・休職したとき

被保険者が業務外の病気やけがの療養のため、欠勤・休職をしたため給料がもらえなかった場合には、生活補償として「傷病手当金」が支給されます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="bys3zlxqPvBZjUcBDdGJ"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>病気やケガの療養のため、連続して３日以上休んで給料が支給されなかった被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>健康保健法により時効2年</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            初回は賃金台帳、出勤簿の写しが必要。
            <br>事業所、医療機関等の証明が必要。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 傷病手当金　支給を受けられる条件

### 1. 療養のためであること
業務外・第三者行為以外の病気、けがの療養のため欠勤・休職し、医療機関等（自費診療等も含む）を受診していること。

### 2．労務不能であること
上記のため、働くことができない状態であること。

### 3．継続した3日間の待期期間があること
労務不能となった日から起算して継続して3日間欠勤・休職していること。これを待期期間といい、この期間については傷病手当金が支給されません。

待期期間については労務不能であることが確認できればよく、同期間中欠勤・休職した日について報酬を受けている場合や年次有給休暇として処理された場合、祝日・公休日であっても待期期間とします。また、待機期間は同一の傷病について一度完成すればよいことになっています。

## 支給される金額
傷病手当金は、一日につき、直近12ヶ月間の標準報酬月額平均÷30×2/3相当額が支給されます。

被保険者期間が12ヶ月ない場合は、健康保険組合の平均標準報酬額と実際の標準報酬額のうち低い方が計算の基礎となります。

## 支給期間
傷病手当金の支給期間は、支給開始日から1年6か月です。

ただし、2021年1月1日からは、支給期間が<u>通算して1年6か月</u>となります。

例えば、傷病手当金請求可能期間中に一時的に職場復帰した場合など、従来であればその期間については労務不能でなく給与の支払いも発生することから傷病手当金の支給はされませんが、開始日からみた支給期間としてカウントされていました。2021年1月1日以降は、職場復帰した期間について傷病手当金が支給されない取り扱いは変わりませんが、支給期間としてのカウントはストップします。再び同一傷病で休業することがあれば、実際に休職した日から再びカウントがスタートし、開始日からみて１年６か月までの通算期間として計算されることとなります。

欠勤・休職したとき



# 退職したとき

健康保険の被保険者資格は退職日の翌日までとなっている為、退職後速やかに健康保険証を事業主宛に返却し、それぞれの状況に応じた医療保険に加入することになります。

退職後は別の勤務先で健康保険に加入するほかは、

1. 「任意継続被保険者」として、引き続き現在の健康保険組合に加入
1. 同居家族の被扶養者になる
1. 居住市町村の国民健康保険に加入する

のいずれかを選択します。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="IsVrjrqT6VXk0Td74nsN"></application>
            <br/>
            <a href="https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/data%2F99NpeRJr%2F%E5%96%AA%E5%A4%B1%E5%B1%8A%E3%80%90%E5%85%A5%E5%8A%9B%E7%94%A8%E3%80%91.xlsx?alt=media&token=6c1a1642-f064-408f-a915-322220a9f6f1">
                Excel･Word版
            </a>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則退職後5日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合、日本年金機構</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            保険証の添付が必要。
            <br>（高齢受給者証、限度額認定証等がある場合は同時に返却のこと）
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

# 退職後継続して保険に加入したいとき

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="ffTxtu6ouaYJhWE9j8HG"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>資格喪失日から20日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            住民票世帯全員分一通と、被扶養者がいる場合は所得確認等の書類が必要。
            <br>手続きの際に保険料が必要。
            <br>保険料の金額や手続き方法等詳しくは健保組合にお問い合わせください
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 任意継続被保険者となる条件
次の要件を満たしていることが必要です。
- 退職日までに継続して2か月以上被保険者資格があったこと。
- 退職日の翌日から20日以内に申請すること。
 
## 任意継続被保険者の被保険者期間について
任意継続被保険者となった日から最長2年間です。

ただし、2年間のうち下記に該当する場合は資格喪失となるため、任意継続期間は2年間とはなりません。

該当事由と喪失日についてご案内します。
   - 75歳になった場合
　　75歳の誕生日当日が資格喪失日です。誕生日当日をもって後期高齢者制度へ移行します。

   - 保険料の毎月納付を選択したが保険料を納付できなかった場合
　　納付期日の翌日が喪失日です。

   - 再就職により別の健康保険等に被保険者として加入した場合
　　その保険への加入日が喪失日です。

   - 被保険者が死亡した場合
　　死亡日の翌日が喪失日です。

   - 資格喪失申出書を提出した場合（2021年1月より）
　　健康保険組合が申出書を受理した月の翌月1日が喪失日です。
 
## 保険料について
保険料は、退職時の標準報酬月額により決定します。

保険料のうち、在職時とは異なり事業主の折半負担がなくなるため保険料額は在職時の約2倍となりますが、退職時の標準報酬月額が健康保険組合の全被保険者の平均標準報酬月額より高い場合は、平均標準報酬月額を用いて計算します。

40歳～64歳の方は、介護保険料も併せて納付します。保険料同様、事業主の折半負担はありません。
 
## 保険給付等について
任意継続被保険者期間中は、在職時と同じように法定給付・付加給付等を受けることができます。

退職したとき


# アクシデント(けが)

## 交通事故

自動車事故など第三者の加害行為が原因で病気やけがをした場合、届出をすることにより健康保険で治療を受けることができます。
第三者の加害行為で受けた傷病を健康保険で受診したときは、できるだけ速やかに「負傷原因届（第三者行為用）」を提出してください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="Iv1yzQdraLv8sUsUMMrG"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            ※健康保険が適用されない場合があります。 <br>
            <u>まずは、健康保険組合にご連絡をお願いします。</u>
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 旅先などでの急な病気・けが

旅先などで保険証を携帯せずに、急な病気やけがで医療機関を利用したときは、一旦、全額を負担してください。
後日療養費の請求を行い、健康保険組合負担分（原則7割）を償還となります。『<application id="lx8ZUc1gc55q3ZBWCMXF"></application>』を提出してください。

## 業務上・通勤途中のけが
仕事中や通勤途中に負傷した場合は、健康保険を使用して治療は受けられません。

労働者災害補償保険（労災保険）が適用になりますので、負傷された場合はすみやかに勤務先に連絡してください。

被扶養者の方でも、パート・アルバイト中や通勤途中の負傷は労災保険の適用になりますので、すみやかに勤務先に連絡してください。

なお、すでに健康保険を使用して治療を受けた場合は、当健康保険組合までご連絡ください。

また、負傷原因届（第三者行為用）をご提出ください。

[負傷原因届（第三者行為用）](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FrrmbFjAT%E8%B2%A0%E5%82%B7%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E5%B1%8A%EF%BC%88%E7%AC%AC%E4%B8%89%E8%80%85%E8%A1%8C%E7%82%BA%E7%94%A8%EF%BC%89.pdf?alt=media&token=51c02520-d1f7-447a-aa29-d05001035b99)

[労災リーフレット「お仕事のケガ等には、労災保険！」](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2F1SextFcC%E5%8A%B4%E7%81%BD%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88.pdf?alt=media&token=1b97db6b-e1e9-49d0-b667-136a694c1843)

アクシデント(けが)


# 出産について

お子さんが生まれ、被扶養者として加入手続きをする際には『被扶養者異動届』の提出が必要です。

共働きの場合、収入の多い方の扶養家族となりますとなっていましたが、令和３年８月より、被扶養者とすべき子供の人数にかかわらず、夫婦共同扶養における「年間収入」は「過去の収入、現時点の収入、将来の収入等から今後1年間の収入を見込んだ額」とします。

また、配偶者が当組合の被扶養者でない場合の新生児の届出には、異動届に
**「子（新生児）の被扶養者申請に伴う状況の確認について」**
の添付が必要となりました。（必要に応じて別途提出書類をお願いする場合があります。）

被保険者が出産したときは「出産育児一時金」が、被扶養者が出産したときは「家族出産育児一時金」が支給されます。

## 申請書類
<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="WEYQ4yasNsISwTWKWpYR"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被扶養者となる赤ちゃん</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則出産から５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="QjQCq99bEMHKr99ZDWq8"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被扶養者となる赤ちゃん</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則出産から５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="lO0jgFLpt4wpqjJe6s5w"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産日から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>直接支払制度利用のない医療機関で出産し、費用を全額負担した場合。領収証写しの添付が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="9cx0pahnpNPdc5EIb4dz"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産日から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            直接支払制度利用の医療機関で出産し、差額が発生した場合。差額が発生していない場合は付加金のみ支払。
            <br>領収証写しの添付が必要。
            <br>付加金額：被保険者１５，０００円、被扶養者１０，０００円
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="unqrXiAXUKPEirtApBkl"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>女性被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>出産予定日の１か月前</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            直接支払制度を利用していない医療機関等で出産する予定の場合、付加金含め実際かかった費用を医療機関と、差額がある場合のみ被保険者に支給。
            <br>母子手帳写しの添付が必要。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

出産について


# 被保険者の産休について

被保険者が出産する際は、産前産後休業、育児休業が取得できます。  

また、被保険者自身が出産のため休業し、給料がもらえなかった場合は、「出産手当金」が支給されます。  
さらに、この間の健康保険料は支払いが猶予されます。

## 産前産後休業

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="o85s0aRusKpqjiBO63ZJ"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者女性</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象期間</th>
        <td>
            産後５６日以内
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>
            健康保険組合、日本年金機構
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            年金機構へは別途届出が必要
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 育児休業

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="8ExJUBWtd19Ph9SXk7G0"></application></a>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象期間</th>
        <td>
            養育する子が１歳になるまで
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>
            健康保険組合、日本年金機構
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            延長する場合は同用紙を使用。
            年金機構へは別途届出が必要。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 出産手当金

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="k5bdOuMjadaKUYIjv1gO"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>産後５６日経過後かつ出産日から２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>
            被保険者女性
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>
            健康保険組合
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>
            請求期間中の出勤簿、賃金台帳写しの添付、医療機関の証明が必要。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

被保険者の産休について


# 引っ越し・転勤したとき

引越や転勤をしたときは、その事実の5日以内に手続きを行ってください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="kJ1M0PIaNKOFTvb2dBpg"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>速やかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合、日本年金機構</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>FAX可。年金機構へは別途届出が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

引っ越し・転勤したとき


# 立替払いをしたとき

保険証を持たずに医療機関に行き全額自己負担になったとき、前の健康保険でかかり医療費を返還したとき、装具をつけたとき…等、療養費申請書を提出することで、窓口負担分を除いた額の払い戻しを受けられます。

## 保険証を忘れて全額支払ったとき

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="lx8ZUc1gc55q3ZBWCMXF"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>支払いをしたときから２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>領収証、診療報酬明細書の原本が必要。
            <br>緊急やむを得ない場合、以前の保険でかかった時等。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 装具をつけたとき

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="lx8ZUc1gc55q3ZBWCMXF"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>装具を装着したときから２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>医師の意見書、装着証明書、領収証（すべて原本）と、写真の添付が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## ９歳未満の子供が弱視用等の眼鏡をつくったとき

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="lx8ZUc1gc55q3ZBWCMXF"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>９歳未満の被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>装具を装着したときから２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>眼鏡作成指示書もしくは処方箋の写し、領収証原本が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## リンパ浮腫等で弾性着衣をつけたとき

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="lx8ZUc1gc55q3ZBWCMXF"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者・被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>装具を装着したときから２年以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>装着指示書、領収証原本が必要。</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


立替払いをしたとき

家族の削除・加入


# 結婚したとき
結婚をして新たに家族を被扶養者として加入させたいときは、ただちに手続きを行ってください。
扶養の条件等については、家族の加入・削除のページをご確認ください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="WEYQ4yasNsISwTWKWpYR"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>配偶者等</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合、日本年金機構（国民年金第三号届のみ）</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>収入確認等の書類が必要。（詳細はお問い合わせください）
            <br>三枚目の国民年金第三号届は健保組合で証明を受けたのち、事業所から年金機構へ提出。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="FrYZ3sI0WmMiTnxcx2My"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>配偶者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>原則５日以内</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>被扶養者異動届と同時に提出</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

結婚したとき

# 保険証等を紛失した

## 保険証を紛失した

保険証を紛失・破損をしたときは、ただちに手続きを行ってください。また、外出時における盗難や紛失の場合は、警察に届け出てください。

保険証は再発行できませんが、以下の方は資格確認書を発行できます。
- マイナンバーカードを取得していない方、まだマイナンバーカードを健康保険証として利用する登録をしていない方（マイナ保険証の利用登録解除を申請した方、マイナンバーカードの電子証明書の有効期限が切れた方を含む）
- マイナンバーカードの健康保険証としての利用登録をされていても、マイナンバーカードでの受診等が困難な方（高齢者、障害がある方など）
- マイナンバーカードを紛失・更新中の方

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="xXGFhRAPzxzf5IQ0idXg"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者、被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>事業所（任意継続者は健康保険組合）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 資格確認書を紛失した(資格確認書の初回発行を含む)

以下の方は資格確認書を発行できます。
- マイナンバーカードを取得していない方、まだマイナンバーカードを健康保険証として利用する登録をしていない方（マイナ保険証の利用登録解除を申請した方、マイナンバーカードの電子証明書の有効期限が切れた方を含む）
- マイナンバーカードの健康保険証としての利用登録をされていても、マイナンバーカードでの受診等が困難な方（高齢者、障害がある方など）
- マイナンバーカードを紛失・更新中の方

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="cwmLzTmGRphwZMWWoQrA"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者、被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>事業所（任意継続者は健康保険組合）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 資格情報のお知らせを紛失した

資格情報のお知らせを紛失・棄損したために再交付を希望する場合は、以下の手続きを行ってください。
ただし、マイナ保険証を登録済みの方はマイナポータルから同様の情報を確認できるため、再交付は不要です。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="cwmLzTmGRphwZMWWoQrA"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者、被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>事業所（任意継続者は健康保険組合）</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>


## 保険証をなくしてしまい、返還することができない場合

氏名が変わったときや、退職したときは保険証を返還する必要があります。
その際、保険証を返還できない場合は、以下の書類を提出してください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="xXGFhRAPzxzf5IQ0idXg"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

## 資格確認書をなくしてしまい、返還することができない場合

氏名が変わったときや、退職したときに資格確認書を所有している場合、返還する必要があります。
その際、資格確認書を返還できない場合は、以下の書類を提出してください。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td><application id="xXGFhRAPzxzf5IQ0idXg"></application></td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>加入者全員</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>すみやかに</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

保険証等を紛失した


# 死亡したとき

被保険者や被扶養者が亡くなったときには、「埋葬料」が支給されます。

家族や身近な人がいない場合は、実際に埋葬を行った人に「埋葬費」として支給されます。

<table>
    <tbody>
    <tr>
        <th>必要書類</th>
        <td>
            <application id="cGJi7ZVR1T5MrKjnhDVb"></application>
        </td>
    </tr>
    <tr>
        <th>対象者</th>
        <td>被保険者本人またはその被扶養者</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出期限</th>
        <td>健康保険法により時効 ２年</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>提出先</th>
        <td>健康保険組合</td>
    </tr>
    <tr>
        <th>備考</th>
        <td>死亡診断書写しの添付が必要。
            <br/>被保険者が死亡した場合は法定相続人宛に支払。
            <br/>被扶養者が死亡した場合は事業所宛に支払。
        </td>
    </tr>
    </tbody>
</table>

死亡したとき

# 整骨院・接骨院にかかるとき
整骨院・接骨院で施術を受ける場合、病院や診療所の治療と違い、健康保険が「使えるもの」と「使えないもの」があります。

施術を受ける際には、柔道整復師へのかかり方を正しく理解したうえで、負傷の原因を正確に伝えて施術を受けるようにしましょう。

[【柔整リーフレット】適正な療養費を申請するための３つのポイント](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/kenpoweb.appspot.com/o/pdf%2Fpdf%2FzDPj4QJd%E6%9F%94%E6%95%B4%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%83%95%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%88.pdf?alt=media&token=18bb7a96-bcca-4bd6-aace-78d6520bfdfd)

### 健康保険が使えるもの
* 急性の外傷性が明らかで負傷原因がはっきりしている打撲、捻挫、肉離れ（挫傷）
#### 外傷性とは
関節等の可動域を超えた捻じれや、外力によって体の組織が損傷を受けた状態を指すもの。内科的原因による疾患や慢性的な疾患は含まれません。

* 骨折・脱臼
応急手当以外は医師の同意が必要です。

### 健康保険が使えないもの＝全額自己負担
1. 疲労・肩こり・筋肉痛・慢性腰痛などの日常的・慢性的症状
1. スポーツによる筋肉痛や使いすぎによる症状
   連日の運動で筋肉痛になった。テニス肘、野球肘（使い過ぎによるもの）。
1. 病気や慢性疾患が原因の痛み（神経痛、五十肩、関節炎、リウマチ、椎間板ヘルニア、疼痛など）
1. 過去のケガや交通事故の後遺症
   過去のケガが自然に痛みを生じたもの。交通事故の後遺症による慢性症状。
1. 脳疾患などによる後遺症
1. 骨盤矯正や姿勢・骨のメンテナンス・矯正
1. 施術部位とは異なる部位への”ついで”施術
   例えば、肩だけを施術する予定だったのに「ついでに腰も・・・」といった施術。
1. 仕事中・通勤中のケガ（労災保険が適用されるもの）
    仕事中や通勤中のケガは労災保険の対象となります。
1. 医療機関との重複受診
   整形外科など医師による治療と、同じ症状・部位で同時期に受診する。
1. 医師の同意のない骨折・不全骨折・脱臼の施術（応急処置を除く）

整骨院・接骨院で保険適用となる施術と言われても、審査により保険適用外と判断された施術について、あとから自己負担額以上の支払いを求められる場合があります。

### 整形外科と整骨院・接骨院の違い
「整形外科」とは医師が骨、関節、筋肉、腱、手足の神経、脊椎・脊髄の治療を行います。

診療による理学所見とX線（レントゲン）、MRI、CT、血液検査などをもとに診断し、病状や病態にあわせて投薬、注射、手術、リハビリテーション等で治療するところです。

「整骨院・接骨院」とは柔道整復師が冷罨法（冷やす）、温罨法（温める）、物理療法等の施術を行います。外傷による打撲や捻挫に対する施術と、骨折・脱臼の「応急処置」が業務範囲です。

整骨院・接骨院は「手当」がメインで整形外科は「治療」がメインとなります。
### 整骨院・接骨院にかかるときの注意点
* けがの内容を正確に伝えてください

   いつ、どこで、どのようにけがをしたのか、具体的に伝えてください。労災の手続きが面倒だからといって、虚偽の報告をしても罰せられることもあります。仕事中や通勤中のけがの場合は労災の申請手続きをお願いします。交通事故や第三者行為によるけがの場合は健康保険組合へ必ず連絡をお願いします。

* 申請書は必ずご自身で確認してサインを

   負傷原因、負傷名、日付、日数、部位、金額等をよく確認し、署名欄にサインをしてください。施術に関する内容が記載されていない白紙の申請書には署名しないでください。

* 領収書は必ず受け取ってください

   柔道整復師での領収書無償発行が義務付けられています。領収書は必ず受け取り保管しておきましょう。金額に相違のある場合は、健康保険組合へご連絡をお願いします。

* 長期施術や症状の改善がみられない

   長期にわたり施術を受けても症状の改善がみられない場合、内科的な病気など、別の原因の可能性があります。医師による診察を受診されることをおすすめします。

柔道整復師へのかかり方を正しく理解し、適正な受療をされますよう、ご協力をお願いいたします。

### 不正請求の事例
1. 施術部位・回数の水増し

   必要な施術以外の部位を追加して施術を行なったことにし、過剰に保険請求する（過剰請求）。例えば、肩の打撲で来院した患者に対し、首や背中も施術したことにして請求する。また、実際には来院していない日を「来院した」と虚偽記載し、通院日数を水増しする。

1. 受傷理由の改ざん

   本来、保険適用外の慢性的な症状（肩こり、慢性腰痛など）を、急性外傷（打撲、捻挫）のように偽って請求する。

1. 部位ころがし（部位転がし）

   同一患者において、負傷と治癒を繰り返すように見せかけながら、施術部位を変えることで通院期間を不正に延長し続け、療養費を請求する。

健保組合としては皆様の保険料を適切に使用するため、これらの不正請求を排除することに努めています。
施術内容等について文書または電話で照会させていただくことがありますので、ご協力をお願いします。

### 健保組合から照会文書が届いたら
適正な保険給付を行うため、健保組合から施術内容や負傷原因などの照会をさせていただく場合があります。

その際は、領収証や明細書、施術の記録（負傷部位、治療日、治療内容など）をもとに、ご自身で記入し、期日までにご提出をお願いします。

受診照会にご回答いただけない場合は保険給付ができない可能性があります。
「保険者の求めた文書、物件の提示、質問または診断に対し、これに従わずまたは拒んだときは、保険給付の全部または一部をおこなわない」(健康保険法59条、121条より一部抜粋)

また、長期にわたる施術を受けられている方は、電話や実地調査にて施術内容を確認させていただく場合がありますので、ご協力くださいますようお願いいたします。

長期にわたり整骨院・接骨院を通院されても症状の改善がみられないときは、医師による治療が必要な傷病や重症化が懸念されます。医療機関（病院・医院等）で詳しい検査を受けることをおすすめします。

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